髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的癥狀主要有腹股溝區(qū)疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、久坐后僵硬以及運(yùn)動(dòng)后疼痛加重。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征可能與股骨頸或髖臼的骨性結(jié)構(gòu)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)在特定動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)機(jī)械性卡壓癥狀。
腹股溝區(qū)深部鈍痛是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的典型表現(xiàn),疼痛可能在屈髖、內(nèi)旋或長時(shí)間行走后加重。部分患者會(huì)描述為髖關(guān)節(jié)深處的酸脹感,疼痛可能向大腿前側(cè)或臀部放射。這種疼痛通常與髖臼盂唇損傷或軟骨磨損有關(guān),需通過髖關(guān)節(jié)磁共振檢查明確損傷程度。
患者常主訴下蹲、盤腿或穿襪子時(shí)髖部活動(dòng)困難,尤其在髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度合并內(nèi)旋時(shí)癥狀明顯。這種機(jī)械性阻擋感源于股骨頭頸交界處增生骨贅與髖臼邊緣的異常接觸,可通過臨床撞擊試驗(yàn)誘發(fā)癥狀。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象,多發(fā)生在由坐位站起或改變體位時(shí)。這種彈響可能源自盂唇撕裂碎片卡壓,或股骨頸凸起與髖臼邊緣的機(jī)械摩擦。需注意與彈響髖鑒別,后者多為髂脛束或髂腰肌肌腱滑動(dòng)引起。
長時(shí)間保持坐姿后站起時(shí),患者會(huì)感到髖部僵硬和啟動(dòng)困難,需要活動(dòng)數(shù)分鐘才能緩解。這種癥狀與關(guān)節(jié)囊攣縮及滑膜炎癥反應(yīng)相關(guān),晨起時(shí)也可能出現(xiàn)類似不適,但通常不伴隨典型的晨僵持續(xù)時(shí)間。
足球、芭蕾等需要髖關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)后,疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。反復(fù)的撞擊會(huì)導(dǎo)致盂唇損傷和軟骨退變,后期可能出現(xiàn)靜息痛甚至夜間痛。早期限制沖擊性運(yùn)動(dòng)可延緩病情進(jìn)展。
建議患者避免深蹲、盤腿坐等誘發(fā)撞擊的姿勢,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期可局部冰敷緩解疼痛,但需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線、CT或磁共振檢查。保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理骨贅或修復(fù)盂唇,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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