突然小便帶血可能是泌尿系統(tǒng)疾病、外傷或全身性疾病的表現(xiàn),常見原因有尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿路感染是血尿的常見原因,細(xì)菌侵入尿道可能導(dǎo)致尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,部分患者伴有發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。日常需多飲水,保持會陰清潔。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿,常伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石小于6毫米時(shí)可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排出;較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
腎小球腎炎可能導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,多伴有蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎炎常見于鏈球菌感染后,需限制鹽分?jǐn)z入并使用青霉素V鉀片控制感染;慢性腎炎患者需長期服用纈沙坦膠囊等降壓護(hù)腎藥物。
中老年男性前列腺增生可能導(dǎo)致排尿困難伴血尿,與充血的前列腺黏膜破裂有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊縮小前列腺體積,配合癃閉舒膠囊改善癥狀。嚴(yán)重排尿障礙需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤,吸煙和化學(xué)物質(zhì)接觸是主要危險(xiǎn)因素。確診需通過膀胱鏡或CT檢查,早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,晚期需結(jié)合化療藥物如吉西他濱注射液。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水量保持在2000毫升以上。40歲以上人群或反復(fù)血尿患者需完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查排除腫瘤。女性需注意區(qū)分月經(jīng)污染造成的假性血尿。無論血尿程度輕重,均建議在48小時(shí)內(nèi)就診泌尿外科或腎內(nèi)科。
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