尿管堵塞原因主要有尿液結(jié)晶沉積、血凝塊形成、尿管位置不當(dāng)、膀胱痙攣、尿路感染等，處理方式包括調(diào)整尿管位置、生理鹽水沖洗、更換尿管、膀胱沖洗、藥物治療等。

一、尿液結(jié)晶沉積

尿液中的礦物質(zhì)如草酸鈣、磷酸鹽等成分濃度過高時(shí)，容易析出形成結(jié)晶，這些結(jié)晶可能附著在尿管的內(nèi)壁或氣囊周圍，逐漸積累導(dǎo)致管腔狹窄或完全堵塞。這種情況在長期留置尿管、飲水不足或存在代謝性疾病的患者中較為常見。處理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嘗試使用無菌生理鹽水進(jìn)行低壓沖洗，嘗試將結(jié)晶沖散。若沖洗無效，則可能需要更換新的尿管。為預(yù)防結(jié)晶沉積，患者應(yīng)保證充足的液體攝入，以稀釋尿液，并定期進(jìn)行尿管護(hù)理。

二、血凝塊形成

泌尿系統(tǒng)手術(shù)、外傷或膀胱、前列腺等部位存在活動(dòng)性出血時(shí)，血液進(jìn)入膀胱后可能形成血凝塊。這些血凝塊可以直接堵塞尿管的引流孔或管腔。血凝塊堵塞通常表現(xiàn)為尿液突然停止流出，或引流袋中出現(xiàn)大量新鮮血液。處理血凝塊堵塞的關(guān)鍵是保持引流通暢，醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用注射器抽取無菌生理鹽水進(jìn)行反復(fù)、輕柔的沖洗，以溶解或吸出血凝塊。對(duì)于持續(xù)出血的患者，需查明出血原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，如使用止血藥物。

三、尿管位置不當(dāng)

尿管置入深度不合適或發(fā)生移位，可能導(dǎo)致其尖端或側(cè)孔緊貼膀胱黏膜，或被組織如前列腺增生組織壓迫，從而造成引流不暢或堵塞。尿管在膀胱內(nèi)過度盤曲也可能導(dǎo)致引流障礙。處理方法是由醫(yī)護(hù)人員在無菌操作下調(diào)整尿管的位置，嘗試輕微旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)、回抽尿管，以改變其尖端位置，恢復(fù)引流。若調(diào)整后仍無法通暢，則需考慮重新置管。確保初次置管深度合適并妥善固定，是預(yù)防位置不當(dāng)?shù)年P(guān)鍵。

四、膀胱痙攣

膀胱痙攣是指膀胱逼尿肌發(fā)生不自主的強(qiáng)烈收縮，這種收縮可能導(dǎo)致尿管在膀胱內(nèi)的部分被痙攣的肌肉組織擠壓，暫時(shí)性影響尿液引流，患者常伴有明顯的下腹部疼痛和急迫排尿感。膀胱痙攣可能由尿管刺激、膀胱炎癥或手術(shù)等因素誘發(fā)。處理膀胱痙攣，一方面可使用解痙藥物如鹽酸黃酮哌酯片緩解肌肉痙攣，另一方面需檢查尿管是否通暢，排除其他堵塞原因。對(duì)于反復(fù)痙攣者，可能需要調(diào)整尿管型號(hào)或采用其他引流方式。

五、尿路感染

尿路感染時(shí)，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、炎性分泌物、脫落的黏膜上皮細(xì)胞等混合形成膿性物質(zhì)或生物膜，這些物質(zhì)可能黏附在尿管內(nèi)外表面，造成管腔狹窄或堵塞。感染相關(guān)的堵塞常伴有尿液渾濁、有異味、發(fā)熱等癥狀。處理需抗感染與疏通引流并重。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)，對(duì)堵塞的尿管進(jìn)行沖洗，嚴(yán)重時(shí)需更換尿管。保持會(huì)陰部清潔、多喝水是預(yù)防感染性堵塞的重要措施。

當(dāng)發(fā)生尿管堵塞時(shí)，切勿自行用力擠壓引流管或嘗試沖洗，以免導(dǎo)致感染逆行或損傷尿道。應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。日常護(hù)理中，留置尿管的患者應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性狀和引流量，保持引流袋位置低于膀胱水平以防止尿液反流，并保證每日足夠的飲水量以產(chǎn)生足量尿液，起到自然沖洗尿路的作用。飲食上宜清淡，避免攝入過多容易形成結(jié)晶的食物。按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)定期更換引流袋和尿管，是預(yù)防堵塞和感染的重要環(huán)節(jié)。若頻繁發(fā)生堵塞，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等基礎(chǔ)疾病，并進(jìn)行針對(duì)性治療。