腦血管痙攣是指顱內(nèi)動脈因各種原因發(fā)生異常收縮,主要表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、惡心嘔吐、視力模糊或短暫性神經(jīng)功能缺損。其特點(diǎn)包括發(fā)作性、可逆性及與蛛網(wǎng)膜下腔出血等原發(fā)病的相關(guān)性。
腦血管痙攣的典型癥狀為劇烈頭痛,常描述為雷劈樣疼痛,多位于枕部或全頭部,可能伴隨頸部僵硬。部分患者會出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語障礙或意識模糊,癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。誘發(fā)因素包括情緒激動、寒冷刺激、血壓驟變等,部分病例與吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣相關(guān)。影像學(xué)檢查可見血管管徑變細(xì),經(jīng)顱多普勒超聲顯示血流速度增快。
腦血管痙攣可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多與血管舒縮功能障礙有關(guān),常見于偏頭痛患者;繼發(fā)性常繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷或顱內(nèi)感染,其中動脈瘤破裂后3-14天為遲發(fā)性腦血管痙攣高發(fā)期。特殊類型如可逆性腦血管收縮綜合征,多在數(shù)周內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重痙攣可能導(dǎo)致腦缺血或腦梗死,出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)功能損害。
日常需避免過度勞累和情緒波動,保持規(guī)律作息,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥休息,監(jiān)測血壓變化。反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴(yán)重神經(jīng)癥狀者需及時(shí)進(jìn)行CT血管成像或數(shù)字減影血管造影檢查,排除動脈瘤等器質(zhì)性病變。治療上可選用尼莫地平注射液、鹽酸法舒地爾等鈣拮抗劑,重癥需考慮血管內(nèi)介入治療。
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