兒童腎病中期需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽和磷的攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與熱量,保持水電解質(zhì)平衡。飲食管理需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整,兼顧營養(yǎng)需求與腎臟負(fù)擔(dān)。
選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重。避免紅肉及加工肉制品,減少非必需氨基酸攝入。可采用麥淀粉替代部分主食,降低植物蛋白比例。
每日鈉鹽攝入不超過2g,禁用腌制食品、罐頭及預(yù)包裝零食。烹飪使用限鹽勺,建議用蔥姜蒜等天然香料調(diào)味。合并高血壓時(shí)需進(jìn)一步限制至1.5g/d,定期監(jiān)測尿鈉排泄量。
避免動物內(nèi)臟、全谷類及碳酸飲料等高磷食物,必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。推薦選擇冬瓜、蘋果等低磷蔬果,奶制品宜選低磷配方。監(jiān)測血磷水平維持在1.13-1.78mmol/L。
每日熱量需達(dá)35-50kcal/kg,以植物油、藕粉等補(bǔ)充??缮倭慷嗖?,搭配山藥、南瓜等淀粉類蔬菜。營養(yǎng)不良者可添加腎病專用營養(yǎng)制劑,避免肌肉分解加重氮質(zhì)血癥。
根據(jù)尿量、水腫程度調(diào)整飲水,通常為前日尿量加500ml。合并少尿時(shí)限制柑橘、西瓜等高鉀水果,多尿期注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。記錄每日出入量平衡。
建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免油炸燒烤。定期監(jiān)測體重、血肌酐及尿素氮指標(biāo),每3個(gè)月評估營養(yǎng)狀況。注意補(bǔ)充水溶性維生素,但需限制維生素A攝入。家長應(yīng)學(xué)習(xí)食物交換份法,與營養(yǎng)師共同制定個(gè)體化食譜,同時(shí)培養(yǎng)兒童建立規(guī)律的飲水與排尿習(xí)慣。
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