靜息心率45次/分鐘屬于偏低范圍,可能由生理性因素或病理性因素引起。
長期規(guī)律運動的人群如運動員可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,靜息心率可低至40-50次/分鐘,通常無頭暈乏力等不適癥狀,心電圖顯示正常竇性心律。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝率下降,引起心率減慢,常伴隨怕冷、體重增加等癥狀,需通過甲狀腺功能檢測確診。病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致顯著心動過緩,可能伴隨暈厥或黑矇發(fā)作,需通過動態(tài)心電圖評估。某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑的副作用也可能引起心率下降,需結(jié)合用藥史判斷。先天性心臟傳導(dǎo)異常或心肌炎后遺癥等器質(zhì)性病變需經(jīng)心臟超聲等檢查明確。
發(fā)現(xiàn)靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘時應(yīng)記錄日常心率變化,避免突然體位改變誘發(fā)頭暈,保證充足電解質(zhì)攝入。若伴隨胸悶、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),完善24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。運動員等特殊人群需定期進(jìn)行心肺功能評估,服用可能影響心率藥物者應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測。日??蛇M(jìn)行適度有氧運動維持心肺功能,但避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致心率進(jìn)一步降低。中老年人群建議每年體檢時重點關(guān)注心電圖變化。
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