鼻咽癌化療后鼻出血可能由化療藥物損傷鼻黏膜、血小板減少、凝血功能障礙、鼻腔干燥或腫瘤局部侵犯血管等原因引起，可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔沖洗、藥物止血、輸血支持或介入栓塞等方式治療。
1、化療藥物損傷鼻黏膜
化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等可能直接破壞鼻腔黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜變薄、毛細(xì)血管暴露?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻腔灼痛感、反復(fù)少量滲血。治療需暫停化療并配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)，生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。
2、血小板減少
化療后骨髓抑制可引起血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L，表現(xiàn)為自發(fā)性鼻出血且難以凝固?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血。需輸注人凝血因子Ⅷ、注射重組人血小板生成素，必要時(shí)輸注機(jī)采血小板。
3、凝血功能障礙
肝功能受損導(dǎo)致凝血因子合成不足，表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊收縮不良?？墒褂?a href="http://www.zcefdi.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素K1注射液改善凝血功能，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
4、鼻腔干燥
化療后唾液分泌減少及張口呼吸導(dǎo)致鼻腔濕度下降，黏膜皸裂出血。表現(xiàn)為血涕伴鼻腔刺痛感?？捎脧?fù)方薄荷腦滴鼻液潤(rùn)滑，配合空氣加濕器維持環(huán)境濕度60%左右。
5、腫瘤侵犯血管
鼻咽癌進(jìn)展可能侵蝕蝶腭動(dòng)脈等血管，引發(fā)突發(fā)性噴射狀出血。需緊急行數(shù)字減影血管造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行明膠海綿顆粒栓塞治療。同時(shí)加強(qiáng)腫瘤靶向治療如尼妥珠單抗注射液。
鼻咽癌化療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如藕粉、米湯，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花。每日用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔2-3次，監(jiān)測(cè)出血頻率和血量變化。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的活動(dòng)性出血或伴隨頭暈、心悸等休克前兆，需立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整化療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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