肺CT一般能檢查出肺結(jié)核,是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)手段之一。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等。
肺CT對肺結(jié)核的檢出率較高,能夠清晰顯示肺部病變的形態(tài)、大小、位置及分布特點(diǎn)。早期肺結(jié)核在CT上可表現(xiàn)為斑片狀或結(jié)節(jié)狀陰影,多位于肺上葉尖后段或下葉背段。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)干酪樣壞死、空洞形成等典型表現(xiàn)。肺CT還能發(fā)現(xiàn)支氣管播散病灶,表現(xiàn)為沿支氣管分布的樹芽征或小葉中心性結(jié)節(jié)。對于痰涂片陰性的肺結(jié)核患者,肺CT檢查尤為重要。
少數(shù)情況下,肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可能不典型,容易與其他肺部疾病混淆。如部分肺結(jié)核病灶表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié),需與肺癌鑒別;粟粒性肺結(jié)核需與轉(zhuǎn)移性肺癌鑒別;結(jié)核性胸膜炎需與惡性胸膜炎鑒別。免疫功能低下患者的肺結(jié)核CT表現(xiàn)可能不典型,病灶分布更廣泛,但特征性表現(xiàn)較少。
肺結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。除肺CT外,痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查也有助于確診。建議疑似肺結(jié)核患者及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,明確診斷后規(guī)范治療。
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