重度抑郁癥患者日常護(hù)理需結(jié)合心理支持、藥物管理、生活調(diào)整等多維度干預(yù),主要包括保持規(guī)律作息、建立社會(huì)支持系統(tǒng)、監(jiān)督用藥安全、預(yù)防自傷行為、定期復(fù)診評(píng)估等措施。
幫助患者制定固定的睡眠和飲食時(shí)間表,避免晝夜顛倒。每日安排輕度活動(dòng)如散步,時(shí)長(zhǎng)控制在20-30分鐘。臥室環(huán)境保持黑暗安靜,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。記錄睡眠日志有助于發(fā)現(xiàn)作息異常。
家庭成員需接受抑郁癥相關(guān)知識(shí)教育,采用非批判性傾聽(tīng)方式溝通。每周安排3-4次親友探訪,單次時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)。鼓勵(lì)參與支持小組活動(dòng),但避免強(qiáng)迫社交。注意識(shí)別患者的自殺暗示性語(yǔ)言。
使用分藥盒輔助管理鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。建立用藥記錄表,密切觀察惡心、頭痛等不良反應(yīng)。藥物需鎖柜保存,每次發(fā)放單次劑量。切勿擅自調(diào)整帕羅西汀片等藥物的用量。
移除銳器、繩索等危險(xiǎn)物品,陽(yáng)臺(tái)窗戶安裝防護(hù)欄。制定危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案,保存心理危機(jī)干預(yù)熱線?;颊擢?dú)處時(shí)間不超過(guò)2小時(shí),外出需有人陪同。發(fā)現(xiàn)自傷企圖立即送醫(yī)。
每2周進(jìn)行1次精神科復(fù)診,使用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估病情。定期檢測(cè)血藥濃度,配合認(rèn)知行為治療。記錄情緒變化曲線,及時(shí)向醫(yī)生反饋幻聽(tīng)等新發(fā)癥狀。合并軀體疾病時(shí)需多科會(huì)診。
飲食方面可選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免酒精和咖啡因攝入。保持適度日照,室內(nèi)光照強(qiáng)度不低于1000勒克斯。護(hù)理過(guò)程中注意自身情緒疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專業(yè)心理援助。建立包含精神科醫(yī)生、社工、家屬在內(nèi)的多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì),定期召開(kāi)病情討論會(huì)。緊急情況下可直接送往設(shè)有精神急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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