藥流后可通過觀察出血量變化、復(fù)查超聲檢查、檢測人絨毛膜促性腺激素水平、評估腹痛癥狀、確認(rèn)妊娠組織排出等方式判斷是否排干凈。藥流不全可能與子宮位置異常、孕囊過大、藥物吸收差異等因素有關(guān)。
藥流后陰道出血量會逐漸減少,通常持續(xù)1-2周。初期出血量類似月經(jīng),隨后逐漸轉(zhuǎn)為褐色分泌物。若出血量突然增多或持續(xù)超過3周,可能提示宮腔殘留。此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會陰清潔,及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
藥流后7-10天需進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查,這是判斷是否排凈的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲可清晰顯示宮腔內(nèi)是否有殘留組織,殘留物超過15毫米通常需要清宮。檢查前需憋尿,但經(jīng)陰道超聲無須特殊準(zhǔn)備。超聲還能排除宮外孕等特殊情況。
藥流后人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)呈持續(xù)下降趨勢,每周檢測一次直至恢復(fù)正常。若數(shù)值下降緩慢或反彈升高,可能存在妊娠組織殘留。檢測需空腹抽血,通常2-4周可降至非孕水平。該指標(biāo)比超聲更早反映藥流效果。
藥流后輕微腹痛屬于正?,F(xiàn)象,通常3天內(nèi)緩解。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱或肛門墜脹感,可能提示感染或?qū)m腔積血。可嘗試熱敷緩解,但伴隨高熱或出血增多時(shí)需急診處理。疼痛程度與殘留物大小不一定成正比。
藥流當(dāng)天可見白色棉絮狀孕囊排出,之后可能有蛻膜組織陸續(xù)排出。保留排出物供醫(yī)生確認(rèn)可提高判斷準(zhǔn)確性。未見明確孕囊排出或僅見血塊時(shí),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分患者可能因出血沖刷未能察覺組織排出。
藥流后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持外陰清潔每日用溫水清洗。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。適當(dāng)散步促進(jìn)宮縮但避免提重物,2周后復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即返院。下次月經(jīng)通常會在4-6周后恢復(fù),期間仍需避孕防止再次妊娠。
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