尿常規(guī)隱血+-通常表示尿液中存在微量或可疑的潛血,屬于弱陽性結(jié)果??赡苡缮硪蛩厝鐒×疫\(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染,或病理因素如泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎等引起。建議結(jié)合尿紅細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)綜合評估。
尿常規(guī)隱血+-提示尿液經(jīng)化學(xué)試紙檢測后呈現(xiàn)輕微反應(yīng),但未達(dá)到明確陽性程度。健康人群在長時(shí)間站立、高強(qiáng)度體力活動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性隱血,與腎臟濾過膜暫時(shí)性通透性改變有關(guān)。女性月經(jīng)血混入尿液樣本也可導(dǎo)致假陽性,此類情況無須特殊處理,建議清潔外陰后復(fù)查尿常規(guī)。
若持續(xù)出現(xiàn)隱血+-伴有尿頻尿痛,需考慮泌尿系統(tǒng)感染。細(xì)菌侵入尿道黏膜可引起毛細(xì)血管破裂,此時(shí)尿沉渣鏡檢常發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞。腎小球腎炎患者因免疫復(fù)合物沉積損傷基底膜,除隱血外多伴隨尿蛋白增高和水腫。泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會導(dǎo)致間斷性隱血,腹部超聲可明確診斷。少數(shù)情況下腎臟腫瘤生長侵蝕血管也會引發(fā)微量出血,需進(jìn)行影像學(xué)檢查排除。
發(fā)現(xiàn)尿隱血+-應(yīng)避免恐慌,首先排除采樣誤差。建議留取晨起中段尿復(fù)檢,避開月經(jīng)期。日常保持每日飲水2000毫升以上,減少辛辣食物攝入。若復(fù)查后隱血持續(xù)存在或出現(xiàn)腰痛、水腫等癥狀,需及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診,通過尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、泌尿系超聲等進(jìn)一步明確病因。
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