梅毒的發(fā)病癥狀可分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,主要表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、黏膜損害及全身多系統(tǒng)受累。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需通過血清學(xué)檢測確診。
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳,多見于外生殖器,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,觸之如軟骨硬度。常伴單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)擴散。此時梅毒血清學(xué)試驗可能尚未呈陽性,需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查螺旋體。
硬下疳消退后6-8周進入二期,表現(xiàn)為全身對稱性玫瑰疹,多見于軀干和四肢,掌跖部特征性銅紅色斑疹具有診斷意義??沙霈F(xiàn)扁平濕疣、口腔黏膜白斑、脫發(fā)及流感樣癥狀。此期傳染性極強,血清學(xué)試驗陽性率高。若不治療,癥狀可自行消退進入潛伏期。
感染2年以上可發(fā)生三期梅毒,表現(xiàn)為樹膠樣腫,可破壞皮膚、骨骼和內(nèi)臟。心血管梅毒可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒可引起麻痹性癡呆、脊髓癆。此期病灶中螺旋體數(shù)量少,傳染性弱,但組織破壞不可逆。需通過腦脊液檢查確診神經(jīng)梅毒。
感染后無臨床癥狀但血清學(xué)陽性,分為早期潛伏和晚期潛伏。早期潛伏指感染1年內(nèi),仍有傳染風(fēng)險;晚期潛伏指感染1年以上,傳染性低。孕婦患潛伏梅毒仍可垂直傳播給胎兒。需通過病史和實驗室檢查判斷分期。
胎兒通過胎盤感染可出現(xiàn)早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型在2歲內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、鼻炎、骨軟骨炎。晚發(fā)型在2歲后發(fā)病,表現(xiàn)為哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等。血清學(xué)檢測需區(qū)分母體抗體和胎兒自身抗體。
梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療,性伴侶需同步篩查。治療期間禁止飲酒,注意監(jiān)測血清學(xué)滴度變化。青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下替代用藥。日常保持外陰清潔,避免共用毛巾浴具。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期規(guī)范治療可完全治愈。晚期梅毒需長期隨訪,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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