地屈孕酮片主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能性子宮出血、經(jīng)前期綜合征及輔助生育技術(shù)中的黃體支持。其主要成分為地屈孕酮,是一種口服孕激素,可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),維持妊娠早期穩(wěn)定性。
地屈孕酮片通過(guò)補(bǔ)充孕激素,幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期。對(duì)于因黃體功能不全導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化,誘導(dǎo)撤退性出血。用藥期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致突破性出血。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),地屈孕酮能抑制子宮內(nèi)膜前列腺素合成,減輕子宮平滑肌痙攣。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥繼發(fā)痛經(jīng),可通過(guò)抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)緩解疼痛,常需連續(xù)用藥3-6個(gè)月。
功能性子宮出血患者因無(wú)排卵導(dǎo)致孕酮缺乏,子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。地屈孕酮片可使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,停藥后促進(jìn)完整脫落。急性出血期需配合雌激素止血,調(diào)整周期階段建議從月經(jīng)第11天開(kāi)始用藥。
體外受精胚胎移植后,地屈孕酮片可替代天然黃體功能,維持子宮內(nèi)膜容受性。其分子結(jié)構(gòu)與天然孕酮相似,但肝臟首過(guò)效應(yīng)低,更適合口服給藥。用藥需持續(xù)至妊娠10-12周,逐漸減量避免激素水平驟降。
經(jīng)前期出現(xiàn)的情緒波動(dòng)、乳房脹痛等癥狀與孕酮水平波動(dòng)相關(guān)。地屈孕酮片通過(guò)穩(wěn)定激素水平減輕癥狀,建議從月經(jīng)周期第14天開(kāi)始服用至第25天。需注意區(qū)分經(jīng)前期綜合征與輕度抑郁障礙的差異。
使用地屈孕酮片期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能,避免與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。服藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等反應(yīng),通常2-3個(gè)周期后減輕。建議配合低脂高纖維飲食,限制咖啡因攝入,適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。用藥方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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