可復(fù)性牙髓炎可能由齲齒、牙齒磨損、牙周病、牙齒外傷、冷熱刺激等因素引起,可通過藥物治療、蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、拔牙等方式治療。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變,當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí),細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可刺激牙髓引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛,疼痛呈一過性。治療需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣糊劑或玻璃離子水門汀墊底,配合復(fù)合樹脂充填。常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、樟腦酚液、甲醛甲酚溶液。
長期咀嚼硬物或夜磨牙導(dǎo)致牙釉質(zhì)過度磨損,使牙本質(zhì)暴露,外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓。典型表現(xiàn)為咀嚼敏感,冷風(fēng)刺激可誘發(fā)短暫疼痛。建議佩戴咬合墊減少磨損,缺損較大時(shí)可使用氟化鈉甘油糊劑脫敏,嚴(yán)重者需全冠修復(fù)保護(hù)牙髓。
重度牙周炎時(shí)牙周袋深度可達(dá)根尖區(qū),細(xì)菌通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓。患者常伴牙齦出血、牙齒松動,叩診可有不適感。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療消除感染源,配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥,必要時(shí)行牙周夾板固定。
撞擊或磕碰導(dǎo)致牙釉質(zhì)裂紋或牙本質(zhì)暴露,使牙髓受到物理化學(xué)刺激。外傷后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,牙髓活力測試反應(yīng)亢進(jìn)。輕微裂紋可觀察隨訪,暴露牙本質(zhì)處應(yīng)用Gluma脫敏劑,嚴(yán)重冠折需活髓切斷術(shù)保留根部牙髓。
突然進(jìn)食過冷過熱食物飲料導(dǎo)致牙髓充血,多見于牙本質(zhì)敏感患者。疼痛特點(diǎn)為尖銳但迅速消退,無自發(fā)痛史。日常應(yīng)避免溫度驟變飲食,使用含硝酸鉀的舒適達(dá)抗敏感牙膏,反復(fù)發(fā)作需排查隱匿性齲壞。
可復(fù)性牙髓炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線清理鄰面。避免用患牙咬硬物,減少碳酸飲料攝入。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛提示可能發(fā)展為不可復(fù)性牙髓炎,需立即就診。治療期間遵醫(yī)囑使用抗生素,根管治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
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