嬰兒黃疸的正常值范圍通常為血清總膽紅素5-12毫克每分升,早產(chǎn)兒可能略高但不超過(guò)15毫克每分升。黃疸程度需結(jié)合出生時(shí)間、喂養(yǎng)方式及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
生理性黃疸多出現(xiàn)在出生后2-3天,血清總膽紅素峰值在5-7天時(shí)通常不超過(guò)12毫克每分升,足月兒2周內(nèi)消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4周,但峰值仍應(yīng)控制在15毫克每分升以下。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,血清總膽紅素可波動(dòng)在10-15毫克每分升,若精神反應(yīng)良好且體重增長(zhǎng)正常則無(wú)須特殊處理。病理性黃疸往往在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),血清總膽紅素每日上升超過(guò)5毫克每分升,或足月兒超過(guò)12.9毫克每分升、早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克每分升需警惕。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀篩查數(shù)值與血清檢測(cè)存在約1-3毫克每分升誤差,當(dāng)經(jīng)皮值超過(guò)10毫克每分升時(shí)應(yīng)考慮血清學(xué)復(fù)核。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,自然光線下觀察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中部。避免穿戴黃色衣物干擾觀察,記錄大小便次數(shù)及顏色變化。母嬰同室時(shí)注意嬰兒精神狀態(tài)及吸吮力,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或四肢抽搐等異常需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或高危兒建議增加隨訪頻率。居家護(hù)理期間維持室溫24-26攝氏度,避免包裹過(guò)厚影響皮膚觀察。
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