牙疼引起神經(jīng)疼可通過局部冷敷、口服止痛藥、根管治療、神經(jīng)阻滯術(shù)、拔牙等方式緩解。牙疼引起神經(jīng)疼通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、智齒冠周炎等原因引起。
早期牙神經(jīng)疼痛可采用冰袋外敷患側(cè)面部,每次10-15分鐘。低溫能收縮血管減輕炎癥滲出,適用于智齒冠周炎或外傷導(dǎo)致的急性疼痛。注意避免凍傷皮膚,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可緩解輕中度疼痛。牙髓炎急性發(fā)作時(shí),洛索洛芬鈉片能快速抑制前列腺素合成。胃腸潰瘍患者應(yīng)配合雷尼替丁膠囊使用。
深度齲壞或牙髓壞死需清除感染牙髓,用氫氧化鈣糊劑充填根管。治療需2-3次就診,術(shù)前需拍攝牙片評(píng)估根尖病變。急性期需先開放髓腔引流,配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。
三叉神經(jīng)分支阻滯適用于頑固性疼痛,常用利多卡因注射液與地塞米松磷酸鈉注射液混合注射。操作需在影像引導(dǎo)下定位卵圓孔或眶下孔,效果可持續(xù)1-3個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫面部麻木。
無(wú)法保留的殘根殘冠或阻生智齒需手術(shù)拔除,復(fù)雜拔牙需采用渦輪機(jī)分牙。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制血糖,高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,需口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏及軟毛牙刷,每日至少刷牙兩次并配合牙線清潔。避免咀嚼過硬食物,限制高糖飲食攝入。急性期可選擇溫鹽水漱口,疼痛緩解后仍需及時(shí)就診。長(zhǎng)期夜間磨牙者需定制咬合墊,吸煙人群應(yīng)戒煙以減少牙周病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙齦腫脹或持續(xù)疼痛超過3天,建議立即到口腔科進(jìn)行專業(yè)檢查。
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