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胃癌術(shù)后飲食應(yīng)該怎么護(hù)理

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

胃癌術(shù)后飲食護(hù)理需遵循流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-軟食-普食的漸進(jìn)式過渡，重點(diǎn)保證營(yíng)養(yǎng)均衡與消化吸收。主要原則包括少量多餐、高蛋白低脂、避免刺激性食物、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)、嚴(yán)格禁煙酒。

1、漸進(jìn)式飲食過渡

術(shù)后1-3天需禁食，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后先給予米湯、藕粉等清流質(zhì)，每日6-8次，每次50-100毫升。1周后過渡到雞蛋羹、肉泥粥等全流質(zhì)，2周后可嘗試爛面條、豆腐腦等半流質(zhì)。1個(gè)月后逐步引入軟爛米飯、清蒸魚等軟食，3個(gè)月后根據(jù)耐受情況恢復(fù)普通飲食。每階段需觀察有無腹脹、嘔吐等不適。

2、高蛋白補(bǔ)充

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋清、脫脂牛奶、鱈魚等?？蛇m量使用乳清蛋白粉，但需避免酪蛋白含量高的奶粉。動(dòng)物蛋白與植物蛋白比例建議2：1，豆腐、嫩豆制品可補(bǔ)充植物蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，禁用油炸燒烤。

3、微量營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化

術(shù)后易缺乏鐵、維生素B12、葉酸等造血原料，應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)。貧血患者可食用鴨血、豬肝等富鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)吸收。維生素B12缺乏者需肌注補(bǔ)充。每日需補(bǔ)充復(fù)合維生素片，特別注意維生素D攝入以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、消化功能維護(hù)

術(shù)后早期可口服胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，如胰酶腸溶膠囊得每通。餐后30分鐘保持坐位或慢走促進(jìn)排空。出現(xiàn)反酸時(shí)可服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。每日補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。

5、飲食禁忌管理

絕對(duì)禁食辛辣、腌制、霉變食物，溫度需保持40℃左右。忌用濃茶、咖啡等刺激胃酸分泌的飲品。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍。出現(xiàn)傾倒綜合征需限制單糖攝入，采用干濕分離進(jìn)食法。終身禁止吸煙飲酒，減少燒烤類食物攝入頻率。

胃癌術(shù)后需建立長(zhǎng)期飲食日記記錄耐受情況，每3個(gè)月復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)?？勺稍兣R床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，烹飪時(shí)使用食物電子秤保證定量?；謴?fù)期可進(jìn)行餐后30分鐘低強(qiáng)度步行，避免餐后立即平臥。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、進(jìn)食梗阻感應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于消化功能恢復(fù)，必要時(shí)可加入患者互助小組獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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