新生兒黃疸值22毫克/分升屬于異常偏高,需立即就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸可分為生理性和病理性,當(dāng)血清膽紅素超過15毫克/分升時已超出生理范圍,22毫克/分升存在膽紅素腦病風(fēng)險。
新生兒出生后膽紅素代謝不完善,生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,血清膽紅素值足月兒不超過12.9毫克/分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。當(dāng)數(shù)值達(dá)到22毫克/分升時,可能因母嬰血型不合導(dǎo)致溶血、先天性膽道閉鎖、新生兒感染等病理性因素引起,需通過血型抗體檢測、肝功能檢查、腹部B超等明確病因。
極少數(shù)母乳性黃疸可能達(dá)到該數(shù)值,但需排除其他病理因素。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并缺氧酸中毒時,即使膽紅素未達(dá)22毫克/分升也可能需要治療。藍(lán)光照射是主要干預(yù)手段,嚴(yán)重者需換血治療,同時需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、肌張力減低等。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染范圍擴(kuò)大至手足心、鞏膜黃染或精神反應(yīng)差時,應(yīng)立即測量經(jīng)皮膽紅素或采血檢測。哺乳母親可增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,但不可自行停母乳或服用退黃藥物。出院后每日在自然光下觀察黃疸變化,記錄大小便次數(shù)及顏色,避免使用茵梔黃等中成藥。保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免包裹過厚影響觀察,若黃疸反復(fù)或加重需及時返院復(fù)查膽紅素水平及聽力篩查。
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