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大面積腦梗死的癥狀

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大面積腦梗死是指腦部大血管供血區(qū)域發(fā)生嚴(yán)重缺血性壞死，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙、言語(yǔ)功能喪失等癥狀。大面積腦梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

一、突發(fā)偏癱

大面積腦梗死常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體完全或近完全癱瘓，表現(xiàn)為單側(cè)上肢和下肢肌力顯著下降或喪失，可能伴隨肌張力增高或腱反射亢進(jìn)。這類癥狀多由大腦中動(dòng)脈閉塞引起，需通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，或采取機(jī)械取栓術(shù)恢復(fù)血流。

二、意識(shí)障礙

患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。伴隨癥狀包括瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常，提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)。需緊急降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇注射液脫水治療，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

三、言語(yǔ)功能喪失

優(yōu)勢(shì)半球受損會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)，患者無(wú)法組織語(yǔ)言或理解他人說(shuō)話。部分患者伴隨吞咽困難、飲水嗆咳，需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估?？祻?fù)期可配合語(yǔ)言訓(xùn)練，使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

四、眼球運(yùn)動(dòng)異常

部分患者出現(xiàn)同向偏盲或眼球凝視麻痹，表現(xiàn)為雙眼向病灶側(cè)凝視。這與額葉眼區(qū)或腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān)，可能伴隨復(fù)視或眼震。急性期可使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，后期通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善。

五、癲癇發(fā)作

約10%患者發(fā)病初期出現(xiàn)局灶性或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，與梗死灶刺激皮層神經(jīng)元異常放電相關(guān)。需緊急控制抽搐，如靜脈注射地西泮注射液，后續(xù)預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片。

大面積腦梗死患者需長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，鼻飼飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練等階梯式康復(fù)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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