股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后需通過肌力評估、關(guān)節(jié)活動度測量、步態(tài)分析、影像學(xué)檢查及日常生活能力測試進行康復(fù)評定??祻?fù)評定有助于判斷骨折愈合情況、功能恢復(fù)程度及制定后續(xù)康復(fù)計劃。
肌力評估主要針對股四頭肌、腘繩肌及髖關(guān)節(jié)周圍肌群,采用徒手肌力測試或等速肌力測試儀量化數(shù)據(jù)。關(guān)節(jié)活動度測量需關(guān)注髖關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸及踝關(guān)節(jié)背屈跖屈角度,與健側(cè)對比差值應(yīng)控制在15度以內(nèi)。步態(tài)分析通過目測或三維步態(tài)分析系統(tǒng)觀察步幅、步頻、支撐相擺動相比值,術(shù)后早期可出現(xiàn)步態(tài)周期延長、患肢負重時間縮短。影像學(xué)檢查需定期拍攝X線片觀察骨折線模糊程度、內(nèi)固定物位置及有無骨痂形成,CT掃描可更清晰顯示骨愈合細節(jié)。日常生活能力測試包括坐站轉(zhuǎn)移、上下樓梯、如廁等動作完成質(zhì)量,采用功能獨立性評定量表量化評分。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免患肢過早完全負重,根據(jù)骨折愈合進度循序漸進增加活動量。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克,補充維生素D和鈣劑促進骨愈合。康復(fù)訓(xùn)練可進行直腿抬高、踝泵運動等床上鍛煉,傷口愈合后逐步過渡到水中行走訓(xùn)練。定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo),警惕深靜脈血栓形成。保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)處理。
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