股骨干骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形及異?;顒?dòng)等癥狀。股骨干骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查確診。
骨折后斷端刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛,按壓或移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射,常伴有肌肉痙攣?;颊咝璞苊庾孕谢顒?dòng)患肢,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,同時(shí)配合冷敷減少局部出血。
骨折后血管破裂導(dǎo)致軟組織內(nèi)出血,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮膚可見青紫淤斑。嚴(yán)重腫脹可能壓迫神經(jīng)血管,需抬高患肢并使用甘露醇注射液減輕水腫。若腫脹持續(xù)加重可能提示骨筋膜室綜合征,需緊急處理。
骨折導(dǎo)致下肢承重功能喪失,患者無法站立或行走,主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)困難。搬運(yùn)時(shí)可能出現(xiàn)骨擦感或骨擦音。臨床常用脛骨結(jié)節(jié)牽引或外固定架臨時(shí)固定,后期根據(jù)骨折類型選擇股骨交鎖髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
骨折端移位可能導(dǎo)致下肢縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,表現(xiàn)為患肢較健側(cè)明顯縮短,大腿中段異常隆起或凹陷。開放性骨折可見骨折端穿透皮膚。需通過X線或CT評估骨折移位程度,必要時(shí)行切開復(fù)位手術(shù)。
在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?;顒?dòng)是骨折的特異性表現(xiàn),輕微晃動(dòng)患肢可感知斷端摩擦。禁止非專業(yè)人員測試該體征,以免加重?fù)p傷。病理性骨折可能由骨腫瘤、骨髓炎等疾病導(dǎo)致,需進(jìn)行病理活檢明確病因。
股骨干骨折后應(yīng)絕對臥床制動(dòng),使用氣墊床預(yù)防壓瘡,術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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