股骨干骨折可能造成周圍血管損傷、神經(jīng)損傷、肌肉損傷、關(guān)節(jié)損傷及脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥。骨折后需及時就醫(yī)評估損傷程度。
股骨干骨折可能刺破股動脈或股靜脈,導致局部血腫或大出血。血管損傷后可能出現(xiàn)患肢蒼白、皮溫降低、足背動脈搏動減弱等癥狀。需通過血管造影明確損傷情況,必要時行血管吻合術(shù)。
骨折端移位可能壓迫或撕裂坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)感覺減退。神經(jīng)電生理檢查可評估損傷程度,部分病例需神經(jīng)松解術(shù)。早期康復(fù)訓練有助于功能恢復(fù)。
骨折時股四頭肌等肌肉可能被骨折端刺傷,形成肌肉血腫或斷裂。損傷后會出現(xiàn)局部腫脹、壓痛及活動受限。超聲檢查可明確肌肉損傷范圍,嚴重者需手術(shù)修復(fù)。
骨折線延伸至股骨遠端可能累及膝關(guān)節(jié),導致關(guān)節(jié)面不平整。長期可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。關(guān)節(jié)鏡探查可評估軟骨損傷,必要時行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
骨髓腔脂肪顆粒進入血液循環(huán)可能堵塞肺毛細血管,出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等栓塞癥狀。血氣分析顯示低氧血癥,胸部CT可見彌漫性滲出。需立即給予氧療及糖皮質(zhì)激素治療。
股骨干骨折后應(yīng)嚴格臥床制動,避免過早負重活動。康復(fù)期可進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步增加關(guān)節(jié)活動度。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,促進骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒,積極配合治療。
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