鼻骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療、冷敷鎮(zhèn)痛、定期復(fù)查等方式治療。鼻骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)外手法將錯(cuò)位的骨塊推回原位,操作需在傷后7-10天內(nèi)完成。復(fù)位后需配合鼻內(nèi)填塞止血,常用膨脹海綿或凡士林紗條固定5-7天。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫鼻塞或少量滲血,需避免擤鼻或碰撞鼻部。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。伴有嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。中藥方面可選擇云南白藥膠囊促進(jìn)瘀血吸收。所有藥物使用均需排除過(guò)敏史,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲者,需行鼻骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見術(shù)式包括閉合復(fù)位鋼絲固定和開放式鼻成形術(shù),術(shù)中可能使用可吸收夾板或鈦板固定。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋隔毛巾冷敷鼻梁,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能有效減輕皮下出血和腫脹,但需防止凍傷皮膚??膳浜咸Ц叽差^30度臥位,促進(jìn)靜脈回流。
治療后1周需復(fù)查鼻骨CT評(píng)估復(fù)位效果,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和戴框架眼鏡。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或鼻梁再次變形,需及時(shí)復(fù)診排除骨不連或畸形愈合可能。
恢復(fù)期間應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)黏膜,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕充血。飲食宜選擇高鈣食物如牛奶、豆腐,避免辛辣刺激食物。3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能增加鼻部壓力的活動(dòng),日常外出建議佩戴防護(hù)面罩。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需立即就醫(yī)。
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