睪丸靜脈曲張通常由精索靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹腔壓力增高、血管發(fā)育異常等因素引起,可能伴隨陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
精索靜脈瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液逆流,靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高,逐漸形成靜脈曲張。這種情況可能與先天性瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān),也可能因長(zhǎng)期腹壓增加導(dǎo)致瓣膜損傷。患者可能出現(xiàn)站立時(shí)陰囊靜脈迂曲擴(kuò)張,平臥后減輕的表現(xiàn)。
左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈,解剖學(xué)上比右側(cè)更易發(fā)生回流障礙。當(dāng)腎靜脈受壓或血管畸形時(shí),靜脈回流阻力增大,血液淤積在精索靜脈叢中。長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀可能加重,體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)。
長(zhǎng)時(shí)間保持直立姿勢(shì)會(huì)使精索靜脈承受更大靜水壓,影響血液回流。久坐則可能壓迫腹股溝區(qū)域,阻礙靜脈循環(huán)。這類生理性因素引起的曲張程度較輕,改變體位或適當(dāng)活動(dòng)后多能緩解,但長(zhǎng)期持續(xù)可能發(fā)展為病理性改變。
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高的情況,可能阻礙精索靜脈回流。腹腔腫瘤或腹膜后纖維化等疾病也會(huì)壓迫靜脈。這類患者除陰囊癥狀外,常伴有原發(fā)病表現(xiàn),需通過影像學(xué)檢查明確病因。
先天性血管壁結(jié)締組織發(fā)育不良或靜脈瓣缺失,會(huì)使靜脈更容易擴(kuò)張變形。這類患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀,且可能合并其他部位靜脈曲張。血管造影可顯示異常的靜脈走行和瓣膜結(jié)構(gòu)。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每隔1-2小時(shí)改變體位活動(dòng)下肢,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高臀部促進(jìn)靜脈回流??纱┲鴮S藐幠彝袔p輕墜脹感,但不宜過緊。飲食注意補(bǔ)充維生素C和膳食纖維,保持排便通暢。若疼痛持續(xù)或曲張靜脈直徑超過3毫米,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,必要時(shí)考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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