睪丸上靜脈曲張通常由精索靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素引起,可能與久站、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理行為有關(guān),也可能繼發(fā)于腹腔腫瘤等病理因素。
精索靜脈瓣先天性發(fā)育不良或后天退化會(huì)導(dǎo)致靜脈血液逆流,使陰囊內(nèi)靜脈叢淤血擴(kuò)張?;颊呖赡馨殡S陰囊墜脹感,活動(dòng)后加重。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能,嚴(yán)重時(shí)需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
腹腔腫瘤壓迫或腎靜脈血栓形成會(huì)阻礙精索靜脈血液回流至下腔靜脈。這類患者常出現(xiàn)左側(cè)睪丸靜脈曲張,可能與左精索靜脈直角匯入左腎靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)。需通過超聲或CT排查原發(fā)病,必要時(shí)行腫瘤切除或抗凝治療。
長(zhǎng)期站立職業(yè)如教師、售貨員等因重力作用導(dǎo)致靜脈回流困難。慢性咳嗽、便秘等腹壓增高行為也會(huì)加重靜脈曲張。建議每小時(shí)變換體位,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng),使用陰囊托帶減輕癥狀。
舉重、騎行等運(yùn)動(dòng)可能瞬時(shí)增加腹壓,誘發(fā)靜脈擴(kuò)張。青少年運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率較高,通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后陰囊脹痛,休息后緩解。應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨動(dòng)作。
雄激素分泌過多可能使靜脈壁松弛,常見于青春期男性。這類患者可能合并體毛旺盛等第二性征明顯表現(xiàn),需檢測(cè)性激素水平,必要時(shí)采用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療。
日常應(yīng)避免穿緊身內(nèi)褲壓迫陰囊,保持大便通暢以減少腹壓,久坐時(shí)墊高臀部促進(jìn)血液回流??蛇m當(dāng)冷敷緩解脹痛,但禁止長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡。若出現(xiàn)睪丸持續(xù)疼痛或突然腫大,須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度變化。
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