睪丸靜脈曲張通常由精索靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹腔壓力增高、血管發(fā)育異常等原因引起。
精索靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱或關(guān)閉不全時(shí),血液容易逆流淤積,導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張迂曲。這類患者可能伴隨陰囊墜脹感,活動(dòng)后加重。臨床可通過(guò)精索靜脈彩超確診,輕度者可穿專用托帶褲緩解,中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
腎靜脈或下腔靜脈受壓如胡桃?jiàn)A綜合征、腹膜后腫瘤會(huì)導(dǎo)致精索靜脈回流障礙。這類患者平臥后癥狀減輕,可能伴有血尿或蛋白尿。需通過(guò)CT血管造影明確病因,針對(duì)原發(fā)病治療如支架置入或腫瘤切除。
長(zhǎng)期保持直立姿勢(shì)或久坐辦公,重力作用使精索靜脈血液回流阻力增加。常見(jiàn)于教師、司機(jī)等職業(yè)群體,表現(xiàn)為陰囊溫度升高。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)墊高臀部,配合陰囊冷敷改善循環(huán)。
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等使腹壓持續(xù)升高,阻礙靜脈回流。這類患者可能伴有腹股溝疝,需治療原發(fā)疾病,同時(shí)避免提重物,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
先天性血管壁彈力纖維缺乏或靜脈走行異常,多見(jiàn)于青少年發(fā)病。體檢可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán),超聲顯示靜脈內(nèi)徑超過(guò)2毫米??煞眠~之靈片改善靜脈張力,嚴(yán)重者行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或穿緊身褲,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,控制體重減輕腹腔壓力。每周進(jìn)行3-4次游泳或慢跑促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素E和柑橘類生物類黃酮。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或睪丸萎縮需及時(shí)就診泌尿外科,定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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