食管靜脈曲張通常由門靜脈高壓引起,主要有肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、布加綜合征、先天性門靜脈畸形等原因。食管靜脈曲張可能導致嘔血、黑便等癥狀,建議及時就醫(yī)治療。
肝硬化是導致食管靜脈曲張最常見的原因,肝臟纖維化導致門靜脈血流受阻,壓力升高,進而使食管下端靜脈擴張。患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀。治療需針對肝硬化進行,如使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物,嚴重時需考慮肝移植。
門靜脈血栓會阻塞門靜脈血流,引起門靜脈高壓??赡芘c血液高凝狀態(tài)、腹部感染或外傷有關(guān)。患者常有腹痛、脾腫大等表現(xiàn)。治療包括抗凝藥物如華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液,必要時行血管介入手術(shù)。
血吸蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng),引發(fā)肉芽腫和纖維化,最終導致門靜脈高壓?;颊呖赡苡邪l(fā)熱、腹瀉等感染癥狀。治療需使用吡喹酮片殺蟲,配合護肝治療,嚴重者需手術(shù)解除門靜脈梗阻。
布加綜合征是肝靜脈流出道阻塞性疾病,可繼發(fā)門靜脈高壓。表現(xiàn)為腹水、肝區(qū)疼痛等。治療包括抗凝、血管成形術(shù)或肝移植。使用藥物如華法林鈉片、呋塞米片等。
先天性門靜脈發(fā)育異??芍苯訉е麻T靜脈高壓,多見于兒童期發(fā)病。可能伴有其他血管畸形。治療需根據(jù)具體情況選擇門體分流術(shù)或肝移植,藥物控制可用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
食管靜脈曲張患者應(yīng)避免粗糙、刺激性食物,戒煙戒酒,保持大便通暢以防出血。定期進行胃鏡檢查監(jiān)測靜脈曲張程度,出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和腹部受壓。
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