急性失血性貧血可通過輸血治療、補(bǔ)充鐵劑、止血處理、營養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。該病癥主要由外傷出血、消化道出血、手術(shù)失血、凝血功能障礙或婦科疾病等因素引起,常伴隨頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需緊急輸注紅細(xì)胞懸液。輸血可快速恢復(fù)血容量和攜氧能力,常用制劑包括去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過程中需監(jiān)測(cè)生命體征,警惕過敏反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。
失血后體內(nèi)鐵儲(chǔ)備大量流失,需口服或靜脈補(bǔ)充鐵劑。常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵注射液等??诜F劑可能引起胃腸刺激,建議餐后服用;靜脈補(bǔ)鐵適用于不能耐受口服或吸收障礙者,需警惕過敏反應(yīng)。
針對(duì)出血源采取壓迫包扎、內(nèi)鏡止血、介入栓塞或手術(shù)結(jié)扎等措施。消化道出血可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合止血藥物如血凝酶;外傷出血需清創(chuàng)縫合;婦科大出血可能需要宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
增加富含血紅素鐵的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每日1.2-1.5g/kg體重,適量補(bǔ)充葉酸和維生素B12。嚴(yán)重貧血期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
查明并處理原發(fā)疾病,如消化性潰瘍患者需根除幽門螺桿菌,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片;凝血功能障礙者需輸注凝血因子或血小板;腫瘤出血需手術(shù)或放化療。病因未糾正時(shí)貧血可能反復(fù)發(fā)作,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。
急性失血后應(yīng)保持臥位休息,避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。恢復(fù)期可逐步增加輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免過度勞累。飲食需均衡攝入紅肉、深綠色蔬菜等富鐵食物,限制濃茶咖啡影響鐵吸收。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血紅蛋白和鐵蛋白水平,若出現(xiàn)乏力加重或再次出血需立即返院。長期貧血未糾正者需排查潛在慢性失血病灶。
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