骨折和骨裂都屬于骨骼損傷,但骨折通常指骨骼完全斷裂或明顯移位,骨裂則指骨骼出現(xiàn)細(xì)小裂紋但未完全斷開(kāi)。骨折和骨裂的區(qū)別主要有損傷程度、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式和恢復(fù)周期。
骨折指骨骼的連續(xù)性完全中斷,可能伴隨斷端移位或粉碎性損傷,常見(jiàn)于高能量外傷如車禍或高處墜落。骨裂屬于不完全性骨折,骨骼僅出現(xiàn)線性裂紋且斷端無(wú)移位,多由輕微外力如扭傷或長(zhǎng)期應(yīng)力導(dǎo)致。
骨折通常伴隨劇烈疼痛、明顯腫脹、患肢畸形及功能完全喪失,可能出現(xiàn)異常活動(dòng)或骨擦音。骨裂癥狀相對(duì)較輕,表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,患肢仍可部分負(fù)重但活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。
X線檢查中骨折可見(jiàn)清晰透亮骨折線及斷端錯(cuò)位,嚴(yán)重者可能伴骨碎片。骨裂在X線片上可能僅顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)或細(xì)微裂縫,部分早期骨裂需通過(guò)CT或核磁共振確診。
骨折多需手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定,常用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕餍稻S持骨骼穩(wěn)定性,如股骨骨折需行股骨交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)。骨裂通常采用石膏或支具外固定,配合限制活動(dòng)即可愈合。
骨折愈合需8-12周甚至更久,期間需定期復(fù)查確保骨痂形成。骨裂恢復(fù)較快,一般4-6周可愈合,但負(fù)重骨如脛骨骨裂仍需延長(zhǎng)保護(hù)期。
無(wú)論骨折或骨裂,康復(fù)期均應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用牛奶、魚(yú)類及深綠色蔬菜。固定期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,拆除固定裝置后逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。定期隨訪影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估愈合進(jìn)度至關(guān)重要。
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