高血壓患者經(jīng)常流鼻血可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、局部壓迫止血、鼻腔保濕、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。高血壓合并鼻出血可能與血壓波動(dòng)、鼻腔黏膜干燥、血管脆性增加、凝血功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免飲酒及辛辣食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。睡眠時(shí)墊高床頭有助于減少鼻腔充血。
發(fā)生鼻出血時(shí)立即坐直身體稍前傾,用拇指和食指持續(xù)捏緊鼻翼軟部10-15分鐘,同時(shí)用冰袋敷前額促進(jìn)血管收縮。禁止仰頭防止血液倒流嗆咳。若壓迫無(wú)效可用無(wú)菌棉球蘸取少量鹽酸腎上腺素注射液局部填塞,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。
每日使用生理性海水鼻腔噴霧3-4次維持黏膜濕潤(rùn),睡前可薄涂紅霉素軟膏或凡士林保護(hù)鼻中隔黏膜。冬季干燥環(huán)境下可使用加濕器,避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境。鼻腔沖洗可選用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧鳎疁乜刂圃?7℃左右。
遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物控制基礎(chǔ)血壓。對(duì)于反復(fù)出血者可短期使用酚磺乙胺片改善毛細(xì)血管脆性,或云南白藥膠囊輔助止血。鼻腔局部可應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。
若每月鼻出血超過(guò)3次或單次出血量較大,需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及鼻內(nèi)鏡檢查。排除遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血小板減少性紫癜等疾病。嚴(yán)重出血可能需行鼻腔電凝止血術(shù)或選擇性血管栓塞治療,同時(shí)調(diào)整降壓方案。
高血壓患者日常應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下,每周至少測(cè)量3次晨起靜息血壓。增加富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜攝入,避免用力排便。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,洗澡水溫不宜過(guò)高。若出現(xiàn)頭暈心悸伴隨鼻出血,需立即測(cè)量血壓并急診就醫(yī)。
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