懷孕檢查HPV陽(yáng)性,通常是指孕婦在孕期檢測(cè)出人乳頭瘤病毒感染,這并不少見,多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)妊娠造成嚴(yán)重影響,但少數(shù)情況可能增加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦感染HPV大多是暫時(shí)性的,機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠在一段時(shí)間內(nèi)自行清除病毒。感染通常表現(xiàn)為宮頸或外陰的尖銳濕疣,或僅通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽(yáng)性但無(wú)肉眼可見病變。這種情況下,病毒感染本身一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn),胎兒在宮內(nèi)感染HPV的概率也較低。孕期處理以定期監(jiān)測(cè)為主,主要通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查評(píng)估宮頸有無(wú)病變,無(wú)須進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于由低危型HPV引起的生殖道疣體,如果體積較小、無(wú)癥狀,通常也建議產(chǎn)后處理。孕婦應(yīng)保持良好心態(tài),均衡營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠,這有助于增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)病毒清除。
當(dāng)孕婦持續(xù)感染高危型HPV,尤其是HPV16或18型,且合并有宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變時(shí),風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。雖然孕期癌變進(jìn)展迅速的情況罕見,但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。若生殖道疣體巨大,可能在生產(chǎn)時(shí)導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下,新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)可能感染HPV,引發(fā)嬰幼兒喉乳頭狀瘤等疾病,但總體發(fā)生率很低。對(duì)于這些情況,需要由產(chǎn)科和婦科醫(yī)生進(jìn)行更密切的聯(lián)合隨訪,通過(guò)陰道鏡檢查評(píng)估宮頸病變程度。除非高度懷疑浸潤(rùn)癌,否則孕期通常不進(jìn)行宮頸錐切等手術(shù)。對(duì)于巨大疣體,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況考慮在孕中期進(jìn)行局部物理治療。
發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性后,孕婦無(wú)須過(guò)度焦慮,但必須重視定期產(chǎn)檢與婦科隨訪。避免吸煙和被動(dòng)吸煙,減少熬夜,維持陰道微生態(tài)平衡。飲食上可多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C、維生素E及硒的食物,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花、堅(jiān)果等,這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)維持免疫功能有積極作用。分娩方式需由醫(yī)生綜合評(píng)估HPV感染情況、疣體大小、宮頸病變程度及產(chǎn)科指征后決定,并非所有HPV陽(yáng)性孕婦都需要剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)在婦科隨訪,根據(jù)宮頸恢復(fù)情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下完成后續(xù)的檢查與必要的治療。
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