腳踝關(guān)節(jié)腫脹但不疼痛可能由關(guān)節(jié)滑膜炎、靜脈回流障礙、甲狀腺功能減退、早期骨關(guān)節(jié)炎或淋巴水腫等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械刺激或慢性勞損時(shí)可能產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致腫脹。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)過(guò)量或長(zhǎng)期負(fù)重人群,通常通過(guò)關(guān)節(jié)超聲檢查確診。急性期需限制活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
下肢靜脈瓣功能不全或深靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致血液淤積,引發(fā)踝關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能加重癥狀,表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性腫脹。建議穿戴醫(yī)用彈力襪,必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈造影檢查,確診后可考慮使用邁之靈片改善循環(huán)。
甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致黏液蛋白在皮下沉積形成黏液性水腫,常見(jiàn)于脛前和踝部,按壓無(wú)凹陷為其特征??赡馨殡S怕冷、乏力等癥狀,需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)。確診后需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
關(guān)節(jié)軟骨早期退變可能僅表現(xiàn)為間歇性腫脹而無(wú)明顯疼痛,X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。超重人群或中老年患者多見(jiàn),建議控制體重并補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能延緩病情進(jìn)展。
淋巴管發(fā)育異?;蛐g(shù)后淋巴系統(tǒng)損傷會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich液體積聚,形成質(zhì)地堅(jiān)韌的持續(xù)性腫脹。皮膚可能呈現(xiàn)橘皮樣改變,淋巴閃爍顯像可明確診斷。需長(zhǎng)期進(jìn)行手法淋巴引流治療,嚴(yán)重者可考慮穿戴空氣波壓力治療儀。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??刂柒c鹽攝入量以減少水鈉潴留,適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉泵血功能。選擇寬松舒適的鞋襪避免局部壓迫,監(jiān)測(cè)腫脹程度變化并記錄水腫消長(zhǎng)規(guī)律。若腫脹持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)皮膚溫度升高、發(fā)紅等表現(xiàn),須立即就診排除感染等急癥。
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