確定是否患有高血壓，主要依據(jù)診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果。診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室收縮壓大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱。

一、診室血壓測(cè)量

診室血壓測(cè)量是目前診斷高血壓的基石?；颊咝枰诎察o、溫度適宜的環(huán)境中休息至少5分鐘，測(cè)量前30分鐘內(nèi)避免吸煙、飲用咖啡或濃茶。通常使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)或符合標(biāo)準(zhǔn)的汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量時(shí)需裸露上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上方2至3厘米處，松緊以能插入1至2指為宜。首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量雙上肢血壓，后續(xù)以讀數(shù)較高的一側(cè)為準(zhǔn)。非同日3次測(cè)量血壓均達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可確診。

二、家庭血壓監(jiān)測(cè)

家庭血壓監(jiān)測(cè)有助于識(shí)別白大衣高血壓，即診室血壓升高而家庭血壓正常的情況，并能評(píng)估長(zhǎng)期血壓控制效果。建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量2至3次，每次間隔1分鐘，取平均值記錄。通常，家庭血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大于等于135/85毫米汞柱。連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，去除第一天讀數(shù)后，計(jì)算后6天的平均值作為評(píng)估依據(jù)。規(guī)范記錄血壓值對(duì)于醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。

三、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是評(píng)估血壓晝夜節(jié)律、診斷隱匿性高血壓或白大衣高血壓的重要工具。該檢查通過(guò)佩戴便攜式血壓計(jì)，在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)間隔測(cè)量血壓，能提供日間、夜間及24小時(shí)平均血壓值。其診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為24小時(shí)平均血壓大于等于130/80毫米汞柱，或日間平均血壓大于等于135/85毫米汞柱，或夜間平均血壓大于等于120/70毫米汞柱。這項(xiàng)檢查能更全面、客觀地反映個(gè)體在日常生活中的真實(shí)血壓狀況。

四、識(shí)別相關(guān)癥狀與風(fēng)險(xiǎn)

多數(shù)高血壓患者無(wú)明顯癥狀，部分人可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀。確診高血壓時(shí)，還需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，如年齡、吸煙史、血脂異常、糖尿病及早發(fā)心血管病家族史。同時(shí)進(jìn)行靶器官損害評(píng)估，包括通過(guò)心電圖、心臟超聲檢查心臟，通過(guò)尿微量白蛋白肌酐比值檢查腎臟，通過(guò)眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜動(dòng)脈等，以確定高血壓的分級(jí)與分層，指導(dǎo)治療。

五、排除繼發(fā)性高血壓

對(duì)于年輕患者、血壓水平顯著升高或聯(lián)合用藥控制不佳者，需考慮繼發(fā)性高血壓可能。常見(jiàn)原因包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓如慢性腎小球腎炎，腎血管性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄，內(nèi)分泌性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查，如腎功能、電解質(zhì)、腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定、腎上腺CT等。明確并治療繼發(fā)病因，部分患者的高血壓可得到根治或顯著改善。

確診高血壓后，建立并堅(jiān)持健康的生活方式是管理血壓的基石。日常飲食應(yīng)遵循低鹽原則，每日鈉鹽攝入量建議低于5克，同時(shí)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行5天、每次30分鐘的快步走或游泳。維持健康的體重，將身體質(zhì)量指數(shù)控制在24以下。限制飲酒，徹底戒煙，并學(xué)會(huì)管理壓力，保證充足的睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，是長(zhǎng)期有效控制血壓、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。