兒童持續(xù)發(fā)燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、就醫(yī)檢查、病因治療等方式處理。持續(xù)發(fā)熱可能與感染、免疫異常、代謝紊亂、中暑、腫瘤等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??膳浜贤藷豳N貼于額頭,每4小時(shí)更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26℃,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)飲水量按50ml/kg計(jì)算。觀察尿液顏色,若呈深黃色需增加補(bǔ)液量??蛇m量飲用稀釋的蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。避免飲用含糖飲料或乳制品。
體溫超過38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥需間隔4小時(shí)交替使用,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,若出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)需立即停藥。
發(fā)熱超過72小時(shí)或體溫持續(xù)高于39℃需及時(shí)就診。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查,必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)或胸片檢查。若伴隨抽搐、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等危重癥狀需急診處理。
細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。免疫性疾病需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。治療期間每日監(jiān)測體溫變化并記錄發(fā)熱曲線。
保持居室空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類、面條等,適當(dāng)增加維生素C含量高的獼猴桃、橙子等水果?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日10-12小時(shí)睡眠。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及排尿量,若出現(xiàn)嗜睡、拒食、尿量減少等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。退熱后仍須繼續(xù)用藥至療程結(jié)束,不可自行停藥。
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