乙肝目前不能完全治愈主要與病毒特性、免疫應(yīng)答不足和治療手段局限有關(guān)。乙肝病毒可整合入宿主基因組形成穩(wěn)定模板,現(xiàn)有藥物難以徹底清除;免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的特異性應(yīng)答不足導(dǎo)致病毒持續(xù)存在;抗病毒藥物僅能抑制病毒復(fù)制而無(wú)法根除病毒。慢性乙肝患者需長(zhǎng)期接受抗病毒治療以控制病情。
乙肝病毒具有獨(dú)特的復(fù)制機(jī)制和生存策略。病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后會(huì)形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA,這種結(jié)構(gòu)高度穩(wěn)定且能長(zhǎng)期存在于細(xì)胞核內(nèi)。現(xiàn)有抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等僅能抑制病毒聚合酶活性,無(wú)法清除已整合的病毒DNA。病毒在免疫壓力下可能發(fā)生變異逃避免疫識(shí)別,進(jìn)一步增加清除難度。部分患者免疫系統(tǒng)對(duì)病毒抗原產(chǎn)生免疫耐受,導(dǎo)致無(wú)法有效識(shí)別和清除感染細(xì)胞。
治療手段的局限性也是重要因素。當(dāng)前抗病毒治療雖能顯著降低病毒載量,但停藥后容易復(fù)發(fā)。干擾素治療如聚乙二醇干擾素α-2a注射液可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),但應(yīng)答率有限且副作用明顯。新型治療如RNA干擾藥物、治療性疫苗等尚在臨床試驗(yàn)階段。病毒庫(kù)的長(zhǎng)期存在使得完全清除病毒極為困難,肝細(xì)胞內(nèi)潛伏的病毒DNA可在免疫抑制時(shí)重新激活。個(gè)體遺傳差異也影響治療效果,不同基因型對(duì)藥物應(yīng)答存在差異。
慢性乙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟超聲,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗病毒藥物。避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制脂肪攝入。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免過(guò)度勞累。接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī),警惕肝硬化和肝癌的發(fā)生。
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