褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、手術治療等方式治療。褥瘡通常由局部長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
對于長期臥床的患者,建議每2小時翻身一次,避免局部皮膚持續(xù)受壓。翻身時動作要輕柔,可使用氣墊床或減壓墊輔助。保持床單平整干燥,減少摩擦力和剪切力對皮膚的損傷。翻身過程中注意觀察皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
對于已經(jīng)形成的褥瘡,需要進行專業(yè)清創(chuàng)處理。清除壞死組織和分泌物,促進肉芽組織生長。清創(chuàng)可采用機械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗傷口,保持創(chuàng)面清潔。嚴重感染時可考慮使用抗菌敷料。
根據(jù)褥瘡分期和創(chuàng)面情況選擇合適的外用藥物。一期褥瘡可使用多磺酸粘多糖乳膏促進血液循環(huán)。二期褥瘡可選用重組人表皮生長因子凝膠促進表皮再生。感染性創(chuàng)面可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染。深部褥瘡可考慮使用藻酸鹽敷料吸收滲液。
物理治療有助于改善局部血液循環(huán),促進創(chuàng)面愈合。可采用紅外線照射、超聲波治療、負壓傷口治療等方法。紅外線照射每日1-2次,每次15-20分鐘。超聲波治療可促進組織修復,每周2-3次。負壓傷口治療適用于深部難愈性褥瘡,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
對于深度褥瘡或保守治療無效的患者,可能需要手術治療。常見術式包括清創(chuàng)術、皮瓣移植術、肌皮瓣轉(zhuǎn)移術等。術前需評估患者全身狀況,控制感染,改善營養(yǎng)狀態(tài)。術后需密切觀察皮瓣血運,預防并發(fā)癥。手術結(jié)合綜合治療可顯著提高治愈率。
褥瘡患者需加強營養(yǎng)支持,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入,促進傷口愈合。日常護理中要保持皮膚清潔干燥,避免尿液和糞便刺激。定期評估皮膚狀況,早期發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡風險。家屬和照護者應學習正確的翻身技巧和護理方法。如發(fā)現(xiàn)褥瘡惡化或感染跡象,應及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導下進行治療。預防勝于治療,對于高危人群應采取積極的預防措施。
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