褥瘡潰爛可通過傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡潰爛通常由局部長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、感染等因素引起。
褥瘡潰爛后需及時(shí)清除壞死組織,避免感染擴(kuò)散。可使用生理鹽水沖洗傷口,配合無菌紗布輕柔擦拭。深度潰爛需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)。清創(chuàng)后保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,促進(jìn)肉芽組織生長。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,銀離子敷料預(yù)防創(chuàng)面感染。嚴(yán)重感染時(shí)需口服頭孢呋辛酯片或靜脈注射抗生素。使用藥物需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),每次照射15-20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù),負(fù)壓傷口治療能有效引流滲液。物理治療需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適方案,由專業(yè)人員進(jìn)行操作。
深度潰瘍伴組織缺損需行皮瓣移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面,嚴(yán)重感染可能需行壞死組織切除術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀況,術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測(cè)皮瓣存活情況。手術(shù)適用于保守治療無效的III-IV期褥瘡。
每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉等。補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑促進(jìn)膠原合成,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。營養(yǎng)不良患者需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,維持正氮平衡狀態(tài)。
褥瘡潰爛患者需每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床減輕局部壓力。保持床單位清潔干燥,避免尿液、汗液刺激皮膚。每日檢查骨突部位皮膚情況,早期發(fā)現(xiàn)壓紅及時(shí)處理。加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng),改善全身血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),警惕全身感染征象。創(chuàng)面愈合過程中需持續(xù)評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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