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不到來(lái)例假的時(shí)候出血怎么回事

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

非經(jīng)期陰道出血可能由生理性因素、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

排卵期出血是常見的生理性原因，多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，與排卵后雌激素水平短暫下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量褐色或淡紅色分泌物，持續(xù)數(shù)小時(shí)至兩三天。部分女性在服用緊急避孕藥后，也可能因激素水平波動(dòng)而出現(xiàn)撤退性出血。對(duì)于這類情況，一般無(wú)須特殊治療，注意保持外陰清潔，避免過(guò)度勞累和精神緊張即可。若出血量極少且無(wú)其他不適，可先觀察。

二、生殖系統(tǒng)炎癥

宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)炎癥可能導(dǎo)致異常出血。宮頸炎可能與病原體感染、機(jī)械性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血、白帶增多等癥狀。子宮內(nèi)膜炎則可能與細(xì)菌上行感染、宮腔操作史等因素有關(guān)，常伴有下腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片等，同時(shí)配合局部用藥如保婦康栓。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，可能與雌激素水平過(guò)高、遺傳等因素有關(guān)。當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)在黏膜下或肌壁間凸向?qū)m腔時(shí)，容易影響子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期不規(guī)則出血。通常還伴有下腹墜脹、白帶增多等癥狀。治療方式取決于肌瘤大小和癥狀，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制肌瘤生長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重者可能需行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，可能與雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。息肉的存在干擾了正常的子宮內(nèi)膜周期，常引起月經(jīng)間期出血、月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)。部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀。診斷主要依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對(duì)于有癥狀或息肉較大的患者，通常建議在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，術(shù)后可能需使用地屈孕酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)，如下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常，引起排卵障礙和黃體功能不足，從而出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂和非經(jīng)期出血。這可能與精神壓力大、過(guò)度節(jié)食、肥胖、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。患者常伴有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常等癥狀。治療需針對(duì)病因，如調(diào)整生活方式減輕壓力，或遵醫(yī)囑使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等來(lái)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

出現(xiàn)非經(jīng)期出血時(shí)，首先應(yīng)記錄出血的時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防可能因出血導(dǎo)致的貧血。避免過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保證充足睡眠。最重要的是，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲、激素水平測(cè)定等手段明確病因，切勿自行用藥延誤病情。根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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