白蛋白低可能由營養(yǎng)不良、肝功能異常、腎病綜合征、慢性炎癥、遺傳性疾病等原因引起。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓和運(yùn)輸物質(zhì)的重要蛋白質(zhì),其水平降低需結(jié)合具體病因干預(yù)。
長期飲食中蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致白蛋白合成減少,常見于極端節(jié)食、胃腸手術(shù)后患者。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
肝硬化、肝炎等疾病影響肝臟合成白蛋白的能力,可能伴隨黃疸、腹水等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用恩替卡韋片抗病毒治療乙肝,或注射人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致大量白蛋白從尿液流失,表現(xiàn)為水腫、高脂血癥。常用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿,同時(shí)限制每日食鹽攝入量。
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等消耗性疾病加速白蛋白分解,可能伴有發(fā)熱、體重下降。需控制感染源,如使用異煙肼片抗結(jié)核治療,并補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收的蛋白質(zhì)。
先天性無白蛋白血癥等罕見遺傳病會導(dǎo)致終身低白蛋白血癥,但通常無明顯癥狀。這類患者需定期監(jiān)測,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白維持生理功能。
日常需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇生物價(jià)高的食物如乳制品、瘦肉;合并水腫時(shí)應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽食品;肝功能異常者絕對禁酒,腎病綜合征患者需定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。若出現(xiàn)下肢凹陷性水腫或持續(xù)乏力,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估白蛋白水平。
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