腦垂體瘤的癥狀主要有頭痛、視力減退、內(nèi)分泌功能紊亂、垂體功能減退、腦脊液鼻漏等。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能由基因突變、下丘腦調(diào)控異常等因素引起,通常表現(xiàn)為激素分泌異?;蛘嘉恍?yīng)。
頭痛是腦垂體瘤的常見(jiàn)癥狀,可能與腫瘤增大壓迫鞍膈或周?chē)材X膜有關(guān)。疼痛多位于前額或眼眶后部,呈持續(xù)性鈍痛,部分患者在咳嗽或彎腰時(shí)加重。若腫瘤侵犯海綿竇,可能伴隨眼瞼下垂或復(fù)視。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需結(jié)合腫瘤治療。
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí),可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲或視力下降。早期表現(xiàn)為視野缺損,后期可能進(jìn)展為全盲。眼科檢查可見(jiàn)視乳頭蒼白。對(duì)于大型垂體瘤,需通過(guò)經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)解除壓迫,術(shù)后視力恢復(fù)程度與受壓時(shí)間相關(guān)。
功能性垂體瘤可過(guò)量分泌生長(zhǎng)激素、催乳素等激素。生長(zhǎng)激素瘤表現(xiàn)為肢端肥大或巨人癥,催乳素瘤可引起女性閉經(jīng)溢乳、男性性功能減退。確診需檢測(cè)血清激素水平,治療常用溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑。
腫瘤壓迫正常垂體組織可能導(dǎo)致垂體功能低下,表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等癥狀。患者可能出現(xiàn)乏力、低血壓、怕冷等,需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等激素替代治療。
少數(shù)侵襲性垂體瘤破壞鞍底骨質(zhì)后,可能出現(xiàn)腦脊液經(jīng)鼻漏出,增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為低頭時(shí)清水樣鼻腔分泌物,葡萄糖試紙檢測(cè)陽(yáng)性。需急診行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù),并預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
腦垂體瘤患者應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱核磁共振,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,限制高鹽食物以預(yù)防水鈉潴留。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力驟降等癥狀,須立即就醫(yī)排查腫瘤出血或急性垂體卒中。
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