兒童腦垂體瘤癥狀主要有頭痛、視力障礙、生長發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂和顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,兒童患病率較低但可能影響生長發(fā)育。
兒童腦垂體瘤引起的頭痛多位于前額或眼眶后部,呈持續(xù)性鈍痛,晨起時(shí)可能加重。腫瘤增大壓迫鞍膈或牽拉腦膜神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致疼痛,可能伴隨惡心嘔吐。頭痛在兒童活動(dòng)中不緩解,與普通偏頭痛不同。
腫瘤向上生長壓迫視交叉時(shí),兒童會(huì)出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲或視力下降。早期表現(xiàn)為看不清側(cè)面物體,后期可能進(jìn)展為管狀視野。眼科檢查可見視乳頭水腫,需與屈光不正鑒別。
垂體瘤影響生長激素分泌可能導(dǎo)致身材矮小,骨齡延遲。性早熟或青春期延遲也較常見,女孩可能出現(xiàn)乳房早現(xiàn),男孩出現(xiàn)睪丸增大。部分患兒會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖等庫欣樣表現(xiàn)。
泌乳素型垂體瘤會(huì)導(dǎo)致女童溢乳、閉經(jīng),男童性欲減退。ACTH分泌過多引起滿月臉、水牛背。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為怕冷、便秘,需檢測TSH水平。
大型垂體瘤阻塞腦脊液循環(huán)時(shí),兒童會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐、嗜睡、視乳頭水腫。嬰幼兒可見前囟膨隆、頭圍增大,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙,需緊急處理。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化或生長發(fā)育異常時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或內(nèi)分泌科就診。完善垂體MRI和激素水平檢查,小型無功能瘤可觀察,分泌型或大腫瘤需手術(shù)切除。術(shù)后需長期隨訪激素替代治療,保證兒童正常生長發(fā)育,日常注意記錄身高體重變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血。
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