陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷、心理因素、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度陽(yáng)痿。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,幫助增強(qiáng)心肺功能和促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高脂高糖飲食。保持規(guī)律作息和適度減壓對(duì)改善勃起功能有積極作用。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等,通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與硝酸酯類藥物同服。對(duì)于睪酮水平低下患者,可考慮十一酸睪酮軟膠囊等雄激素替代治療。部分抗抑郁藥物也可能導(dǎo)致勃起障礙,必要時(shí)可調(diào)整用藥方案。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓吸引使血液流入陰莖海綿體,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生和神經(jīng)修復(fù)。這些無(wú)創(chuàng)方法適用于藥物禁忌或效果不佳者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。物理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行才能獲得滿意效果。
焦慮抑郁等心理因素是陽(yáng)痿常見(jiàn)誘因。認(rèn)知行為治療幫助患者糾正錯(cuò)誤性觀念,緩解表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與治療可改善親密關(guān)系質(zhì)量。必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。心理干預(yù)需要持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,患者需保持耐心配合治療。
對(duì)于嚴(yán)重血管性陽(yáng)痿或外傷后勃起功能障礙,可考慮陰莖血管重建術(shù)或假體植入術(shù)??膳蛎浶约袤w包括AMS700系列和Coloplast Titan系列,通過(guò)人工方式實(shí)現(xiàn)勃起。手術(shù)存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需要定期隨訪維護(hù),多數(shù)患者可獲得滿意性生活。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素。避免過(guò)度勞累和精神緊張,建立規(guī)律的性生活頻率。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過(guò)程。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制心血管危險(xiǎn)因素。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診,完善性激素、陰莖血流等檢查,制定個(gè)體化治療方案。避免自行購(gòu)買和使用不明成分的壯陽(yáng)產(chǎn)品,防止不良反應(yīng)發(fā)生。
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