陽(yáng)痿治療的好方法主要有心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖海綿體注射、血管手術(shù)等。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿可通過(guò)心理咨詢改善。焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)抑制性興奮反射,專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)采用認(rèn)知行為療法幫助患者建立正確性觀念。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張關(guān)系。建議每周進(jìn)行1-2次咨詢,持續(xù)3-6個(gè)月可見(jiàn)效。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等。這類藥物能增強(qiáng)陰莖海綿體充血,需在性活動(dòng)前30-60分鐘服用。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對(duì)糖尿病等基礎(chǔ)疾病引起的陽(yáng)痿效果較好,有效率可達(dá)70%。
通過(guò)物理方式促使陰莖充血勃起,適用于藥物禁忌患者。將透明筒套住陰莖后抽真空產(chǎn)生負(fù)壓,血液被吸入海綿體后佩戴收縮環(huán)維持勃起。每日訓(xùn)練1次,使用3個(gè)月后部分患者可恢復(fù)自然勃起功能??赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑等輕微副作用。
直接向海綿體注射前列地爾注射液或罌粟堿注射液,5-10分鐘內(nèi)可誘發(fā)勃起。需專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)注射技巧,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致纖維化。適用于血管性陽(yáng)痿患者,有效率超過(guò)80%。初次使用應(yīng)從最低劑量開(kāi)始,觀察有無(wú)異常勃起反應(yīng)。
對(duì)動(dòng)脈狹窄或靜脈漏引起的器質(zhì)性陽(yáng)痿,可采用陰莖血管重建術(shù)或靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行陰莖血管造影評(píng)估,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。年輕創(chuàng)傷患者手術(shù)效果較好,但存在術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。通常作為其他治療無(wú)效時(shí)的選擇方案。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和熬夜。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。戒煙限酒有助于改善血管功能,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺能力。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同營(yíng)造輕松愉悅的性生活環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月,建議及時(shí)到男科或泌尿外科就診檢查。
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