周圍神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、肌無力等癥狀,可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療等方式改善。周圍神經(jīng)炎可能與糖尿病、感染、中毒等因素有關(guān),需結(jié)合病因針對性治療。
早期常見四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木或蟻走感,逐漸發(fā)展為手套-襪套樣分布的感覺減退。部分患者出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼感,夜間癥狀可能加重。維生素B1缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)炎可伴隨足底灼痛,需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別。
運動神經(jīng)受累時出現(xiàn)肌力下降,表現(xiàn)為手部精細(xì)動作困難、足下垂等。長期未治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮,跟腱反射減弱或消失。鉛中毒引起的神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)為腕下垂,需進行血鉛檢測確診。
可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、指端發(fā)紺等血管舒縮障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)體位性低血壓。糖尿病性神經(jīng)炎常伴有無汗癥,胃腸道神經(jīng)病變可引起便秘或腹瀉交替。
常用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物促進神經(jīng)修復(fù)。對于免疫因素引起的神經(jīng)炎,可短期使用潑尼松片控制炎癥。合并疼痛者可配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
低頻脈沖電刺激有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo),紅外線照射可促進局部血液循環(huán)。急性期后建議進行漸進式肌力訓(xùn)練,水中運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。感覺異常者需進行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。
日常需控制血糖、戒酒并避免接觸重金屬等神經(jīng)毒素,飲食注意補充富含B族維生素的全谷物和瘦肉。冬季注意肢體保暖,穿著寬松鞋襪減少摩擦。定期進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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