小兒心臟早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療,通常由心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或精神緊張等因素引起。
對于偶發(fā)且無癥狀的早搏,可通過調(diào)整生活方式改善。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),減少咖啡因攝入。家長需定期監(jiān)測孩子心率,記錄早搏發(fā)作頻率與誘因。若早搏與精神壓力相關(guān),可通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
頻發(fā)早搏或伴隨心悸、乏力時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病者、鹽酸胺碘酮片用于頑固性早搏、酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌興奮性。藥物治療需定期復(fù)查心電圖,評(píng)估療效及藥物副作用。
若藥物治療無效或早搏起源于明確病灶點(diǎn),可考慮射頻消融治療。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除異常電信號(hào)通路,適用于室性早搏負(fù)荷超過10%或引發(fā)心肌病的患兒。術(shù)前需完成電生理檢查定位病灶,術(shù)后需臥床休息24小時(shí)。
繼發(fā)于心肌炎的早搏需配合抗病毒治療,先天性心臟病患兒可能需手術(shù)矯正畸形。電解質(zhì)紊亂者應(yīng)補(bǔ)充鉀鎂制劑,藥物誘發(fā)者需調(diào)整原用藥方案。病因控制后早搏多可自行緩解。
所有患兒均需定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,評(píng)估早搏數(shù)量及形態(tài)變化。無癥狀的良性早搏可每3-6個(gè)月復(fù)查,頻發(fā)多源早搏需縮短隨訪間隔。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別胸悶、暈厥等危險(xiǎn)癥狀并及時(shí)就醫(yī)。
日常護(hù)理中應(yīng)保持飲食均衡,適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等食物,避免暴飲暴食。鼓勵(lì)孩子參與溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需避免競技性體育項(xiàng)目。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,營造輕松的家庭環(huán)境,減少學(xué)業(yè)壓力。若早搏發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性心律失常。
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