心臟聽診區(qū)主要包括主動脈瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)及Erb區(qū)五個區(qū)域,分別對應心臟不同瓣膜的聽診位置。
位于胸骨右緣第二肋間,主要聽取主動脈瓣開閉產(chǎn)生的心音。主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全時,可在此區(qū)域聞及收縮期噴射性雜音或舒張期嘆氣樣雜音。
位于胸骨左緣第二肋間,用于評估肺動脈瓣功能。肺動脈高壓或肺動脈瓣狹窄時,該區(qū)域可能出現(xiàn)收縮期噴射性雜音或肺動脈瓣第二心音亢進。
即心尖區(qū),位于左鎖骨中線第五肋間,是二尖瓣聽診的關(guān)鍵位置。二尖瓣狹窄時可聞及舒張期隆隆樣雜音,二尖瓣關(guān)閉不全則表現(xiàn)為收縮期吹風樣雜音。
在胸骨左緣第四、五肋間,主要聽取三尖瓣相關(guān)心音。三尖瓣病變時可能出現(xiàn)收縮期雜音,常隨吸氣增強。
胸骨左緣第三肋間為聽診通用區(qū)域,可同時聽取主動脈瓣和肺動脈瓣心音,常用于評估第二心音分裂及部分先天性心臟病雜音。
心臟聽診需在安靜環(huán)境下進行,患者取坐位或仰臥位,聽診順序建議從二尖瓣區(qū)開始,依次檢查肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)及Erb區(qū)。聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音強度及性質(zhì)、額外心音和雜音特征。發(fā)現(xiàn)異常心音或雜音時應結(jié)合心電圖、心臟超聲等進一步檢查。日常注意監(jiān)測心率變化,避免劇烈運動后立即聽診,肥胖患者需適當加壓聽診器以獲得清晰心音。
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