人工關(guān)節(jié)置換術(shù)存在一定風險,主要包括感染、假體松動、血栓形成、神經(jīng)血管損傷和假體周圍骨折等。該手術(shù)適用于嚴重關(guān)節(jié)病變患者,需由醫(yī)生評估后實施。
感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥,可能與術(shù)中無菌操作不嚴格、患者免疫力低下或術(shù)后護理不當有關(guān)。早期表現(xiàn)為切口紅腫熱痛,后期可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱和關(guān)節(jié)活動受限。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準備、規(guī)范使用抗生素和嚴格無菌操作。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)。假體松動多發(fā)生于術(shù)后5-10年,與骨溶解、假體位置不佳或過度活動相關(guān)。患者會出現(xiàn)進行性加重的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,X線可見假體周圍透亮線。處理方式包括限制活動、使用拐杖輔助行走,嚴重者需行翻修手術(shù)。
血栓形成風險在術(shù)后3個月內(nèi)較高,與臥床制動、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致患肢腫脹疼痛,肺栓塞則表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。預(yù)防性措施包括早期下床活動、穿戴彈力襪和使用抗凝藥物。神經(jīng)血管損傷多為術(shù)中操作所致,表現(xiàn)為感覺異常或肢體遠端缺血,需立即進行血管探查或神經(jīng)修復(fù)。假體周圍骨折常見于骨質(zhì)疏松患者,輕微外力即可導(dǎo)致,治療需根據(jù)骨折類型選擇內(nèi)固定或假體翻修。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進骨骼愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)過度負重。定期復(fù)查X線評估假體位置,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限時應(yīng)及時就醫(yī)??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓,戒煙限酒有助于降低并發(fā)癥風險。保持適度體重可減輕關(guān)節(jié)負擔,延長假體使用壽命。
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