臍帶繞頸是否能順產(chǎn)需根據(jù)繞頸周數(shù)及胎兒情況判斷。多數(shù)情況下繞頸1-2周可嘗試順產(chǎn),若繞頸3周以上或伴有胎心異常則需剖宮產(chǎn)。
臍帶繞頸1-2周時(shí),臍帶長(zhǎng)度通常留有足夠余量,分娩過(guò)程中胎兒下降可能自然松解繞頸。此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)正常、產(chǎn)程進(jìn)展順利的情況下,醫(yī)生會(huì)評(píng)估宮頸條件與骨盆大小,建議陰道試產(chǎn)。部分產(chǎn)婦可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧等措施改善胎兒供氧,順利完成分娩。
當(dāng)臍帶繞頸3周及以上時(shí),臍帶相對(duì)過(guò)短可能限制胎兒下降,或?qū)е聦m縮時(shí)臍帶受壓引發(fā)急性缺氧。若胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速,或超聲提示臍血流異常,需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。此外,合并胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等高危因素時(shí),即使繞頸周數(shù)少也需謹(jǐn)慎評(píng)估順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
孕期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸無(wú)須過(guò)度焦慮,需定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)與胎心。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估,由醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)缺氧表現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行阿普加評(píng)分和必要檢查。
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