臍帶繞頸二周在胎心監(jiān)護(hù)正常、臍帶血流無(wú)異常的情況下可以嘗試順產(chǎn),但需由醫(yī)生評(píng)估后決定。臍帶繞頸二周可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程變化。
臍帶繞頸二周能否順產(chǎn)主要取決于胎兒狀態(tài)和產(chǎn)程進(jìn)展。若胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心率正常,臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)在安全范圍內(nèi),且繞頸的臍帶長(zhǎng)度足夠松弛,通??蓢L試陰道分娩。此時(shí)臍帶繞頸不會(huì)對(duì)胎兒造成機(jī)械性壓迫,產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)調(diào)整體位、吸氧等措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,避免宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致臍帶受壓。
當(dāng)臍帶繞頸合并胎心異常、臍血流受阻或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。這種情況多見(jiàn)于臍帶纏繞過(guò)緊、臍帶相對(duì)過(guò)短或羊水過(guò)少,可能導(dǎo)致胎兒缺氧。若產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心率減速、變異減少等窘迫征象,或超聲提示臍動(dòng)脈舒張期血流缺失,需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)干預(yù)。雙胎妊娠、臀位等復(fù)雜情況合并臍帶繞頸時(shí),剖宮產(chǎn)安全性更高。
孕期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸二周應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍帶牽拉。臨產(chǎn)后需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估胎兒大小、骨盆條件、臍帶繞頸松緊度等因素決定分娩方式,必要時(shí)及時(shí)手術(shù)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)缺氧表現(xiàn),做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
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