風濕與類風濕是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風濕通常指風濕熱,與鏈球菌感染有關;類風濕則指類風濕關節(jié)炎,屬于自身免疫性疾病。風濕熱主要表現(xiàn)為關節(jié)痛、發(fā)熱、心臟炎等癥狀,類風濕關節(jié)炎則以對稱性關節(jié)腫痛、晨僵為特征。
風濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),屬于感染后免疫反應。類風濕關節(jié)炎的病因尚未完全明確,可能與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素有關。風濕熱多見于兒童和青少年,類風濕關節(jié)炎好發(fā)于30-50歲女性。
風濕熱常見游走性關節(jié)痛,多累及大關節(jié)如膝、踝、肘等,癥狀持續(xù)數(shù)周后可自行緩解。類風濕關節(jié)炎多為對稱性小關節(jié)腫痛,如手指、腕關節(jié),晨僵時間超過1小時,病情呈進行性加重。風濕熱可能伴發(fā)心臟炎、舞蹈病,類風濕關節(jié)炎可能出現(xiàn)類風濕結節(jié)、肺間質病變等關節(jié)外表現(xiàn)。
風濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高,C反應蛋白和血沉增快。類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽性,X線可見關節(jié)骨質侵蝕。兩種疾病都可能出現(xiàn)炎癥指標升高,但特異性抗體檢測有助于鑒別診斷。
風濕熱以青霉素消除鏈球菌感染為主,輔以阿司匹林片、潑尼松片控制炎癥。類風濕關節(jié)炎需長期使用改善病情抗風濕藥,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者。兩種疾病都可能需要非甾體抗炎藥緩解癥狀。
風濕熱經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,但可能遺留心臟瓣膜病變。類風濕關節(jié)炎無法根治,需長期藥物控制以防止關節(jié)畸形。風濕熱患者應注意預防鏈球菌再感染,類風濕關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測藥物不良反應和疾病活動度。
風濕與類風濕患者在日常生活中都應注意關節(jié)保護,避免受涼和過度勞累。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。風濕熱患者需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,類風濕關節(jié)炎患者應堅持康復鍛煉維持關節(jié)功能。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時,應及時復診調整治療方案。
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